【Ａ群溶血性レンサ球菌感染症（溶連菌感染症）】更新：３／２
Ａ群溶血性レンサ球菌感染症（溶連菌感染症）の２０１５年２／９〜２／１
５の１週間の報告数は過去１０年と比較して最も多い報告数となりました。
■症状
　潜伏期間は２〜５日であり、その間の周囲への感染性はわかっていません
。発症する場合は潜伏期間を経て突然の発熱と全身倦怠感、咽頭痛によって
始まり、しばしばおう吐を伴います。咽頭壁は浮腫状でへん桃には浸出液を
伴っています。軟口蓋に点状出血がみられることがあり、更には特徴的なイ
チゴ舌が認められる場合があります。このイチゴ舌ですが、発症早期には舌
は白苔で覆われており、その後白苔が剥離した後でイチゴ舌がみられます。
　発熱開始後１２〜２４時間すると点状紅斑様、日焼け様の皮疹が出現して
しょう紅熱と呼ばれる病態を呈することがあります。針頭大の皮疹により、
皮膚が紙ヤスリ様の手触りとなる事が特徴的です。この場合、通常顔面には
皮疹はなく、額と頬が紅潮し、口の周りのみ蒼白にみえる（口囲蒼白）と言
われています。
■感染経路
　主な感染経路は、発症者もしくは保菌者（特に鼻咽頭部に保菌している者
）由来の飛沫による飛沫感染と濃厚な直接接触による接触感染です。物品を
介した間接接触による感染は稀とされていますが、患者もしくは保菌者由来
の口腔もしくは鼻腔由来の体液が明らかに付着している物品では注意が必要
です。
　発症者に対しては、適切な抗菌薬による治療が開始されてから４８時間が
経過するまでは学校、幼稚園、保育園での集団生活は許可すべきではないと
されています。

監修：大阪府済生会中津病院感染管理室室長・国立感染症研究所感染症
疫学センター客員研究員・安井良則
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